Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego to poważna choroba występująca z okresowymi zaostrzeniami, wymagająca długotrwałego kompleksowego leczenia. Nieodpowiednia terapia lub jej brak prowadzi do rozwoju różnych powikłań, z których jednym jest kalectwo gruczołu krokowego, jedna z najcięższych postaci choroby. Kamienne zapalenie gruczołu krokowego rozwija się z powolnego zastoinowego zapalenia gruczołu krokowego i jest diagnozowane u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat.
Kamienne zapalenie gruczołu krokowego
Każda postać zapalenia gruczołu krokowego charakteryzuje się zapaleniem gruczołu krokowego, które może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Kamienne zapalenie gruczołu krokowego jest formą zapalenia wywołaną obecnością kamieni (kamienia) w nasieniowodzie prostaty.
Przewlekłe kamiące zapalenie gruczołu krokowego jest rzadkim skomplikowanym zapaleniem gruczołu krokowego. Poprzedzone jest wieloletnią nieodpowiednią terapią przewlekłego zastoinowego zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty.
W większości przypadków powikłanie występuje u mężczyzn, którzy próbowali samodzielnie leczyć zapalenie gruczołu krokowego lub nie przestrzegali zaleceń lekarza prowadzącego. Przerwanie przebiegu terapii do woli, brak kompleksowego leczenia lub samodzielne niekontrolowane przyjmowanie leków prowadzą do rozwoju powikłań. Dość często kamienna postać zapalenia gruczołu krokowego rozwija się na tle współistniejących patologii nerek i układu moczowego.
Powstawanie kamieni w gruczole krokowym może być spowodowane dwoma czynnikami. Pierwszym z nich jest kamica moczowa. W tym przypadku mówią o wtórnych lub fałszywych kamieniach, które nie tworzą się w prostacie, ale migrują do niej w dół wraz z moczem. Dzieje się tak na tle naruszenia układu moczowego oraz w wyniku zmniejszenia napięcia gruczołu krokowego, co powoduje cofanie się moczu z fragmentami kamieni.
Pierwotne lub prawdziwe kamienie powstają bezpośrednio w prostacie. Wynika to z chronicznego naruszenia trofizmu narządu. Jednocześnie w prostacie gromadzą się sole i fosforany, które na tle zagęszczenia wydzieliny gruczołu tworzą gęste złogi soli - kamienie.
Kamienne zapalenie gruczołu krokowego nie występuje natychmiast. Jest to zwykle konsekwencja nieleczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
Przyczyny rozwoju choroby
Rozwój kamicowego zapalenia gruczołu krokowego jest spowodowany długotrwałą dysfunkcją gruczołu krokowego lub współistniejącymi chorobami męskich narządów płciowych. Czynnikami prowokującymi rozwój tej postaci choroby mogą być:
- zastoinowe zapalenie gruczołu krokowego z przewlekłym przebiegiem;
- przewlekłe zakaźne zapalenie gruczołu krokowego;
- BPH;
- nowotwory złośliwe w ciele;
- choroba kamicy moczowej;
- zaburzenie nerek.
Kamienie mogą mieć strukturę organiczną i nieorganiczną, ich średnica rzadko przekracza 4 mm. Organiczna struktura kamieni wynika ze stagnacji wydzieliny prostaty, takie kamienie powstają bezpośrednio w wydzielinie prostaty.
Kamienie nieorganiczne dostają się do prostaty w wyniku refluksu cewkowo-sterczowego. Zjawisko to obserwuje się, gdy napięcie gruczołu krokowego jest osłabione i polega na cofaniu się moczu z cewki moczowej do przewodów prostaty. W rezultacie powstają gęste kamienie, składające się z soli i fosforanów, które są wydalane z organizmu z moczem.
Wśród czynników predysponujących do rozwoju kamicowego zapalenia gruczołu krokowego znajduje się naruszenie stylu życia na tle przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Obejmuje to niezrównoważoną dietę bogatą w tłuste i ciężkie potrawy, brak regularnego życia seksualnego.
Kamienne zapalenie gruczołu krokowego rozpoznaje się u mężczyzn żyjących z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego od ponad 10 lat. Pod wieloma względami rozwój tej postaci choroby wiąże się z nieprawidłowym lub przedwczesnym leczeniem powolnego procesu zapalnego.
Kamica moczowa zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia kamicowego zapalenia gruczołu krokowego.
Objawy choroby
Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego niewiele różnią się od objawów zapalenia na tle przekrwienia narządów miednicy. Skargi pacjentów obejmują:
- częste pragnienie oddawania moczu;
- uczucie ciężkości w odbytnicy;
- ból po oddaniu moczu;
- osłabienie potencji;
- zaburzenia wytrysku;
- krew w moczu i nasieniu.
To właśnie obecność krwi w moczu lub płynie nasiennym pozwala podejrzewać przed wizytą u lekarza kamienną postać choroby. W momencie napięcia odpowiednich mięśni, podczas wytrysku lub oddawania moczu, kamienie poruszają się i uszkadzają tkanki gruczołu krokowego. W rezultacie w moczu znajduje się krew.
Z reguły kalkulacyjnej postaci zapalenia gruczołu krokowego zawsze towarzyszy naruszenie funkcji seksualnych. Może się to objawiać osłabieniem potencji i problemami z wytryskiem. Mężczyźni często narzekają na niemożność osiągnięcia kulminacji podczas stosunku.
Jednak w niektórych przypadkach kamiące zapalenie gruczołu krokowego może przebiegać bezobjawowo. Obserwuje się to przy tworzeniu małych kamieni.
Charakterystyczną cechą tej postaci zapalenia gruczołu krokowego jest obecność krwi w moczu.
Diagnoza choroby
Diagnozę kamicowego zapalenia gruczołu krokowego przeprowadza się na podstawie tych samych badań, które ujawniają przewlekłe zapalenie.
Aby postawić diagnozę, musisz przejść następujące badania:
- palpacja odbytnicza prostaty;
- USG lub TRUS;
- rezonans magnetyczny;
- analiza wydzielania gruczołu krokowego.
Podczas badania palpacyjnego narządu przez odbyt lekarz wyraźnie odczuwa niejednorodność gruczołu krokowego, co objawia się obecnością guzków i zagłębień w narządzie. Jeśli kamienie są duże, są wyraźnie wyczuwalne w badaniu palpacyjnym. Również masaż prostaty w obecności kamieni może być bolesny i towarzyszyć mu uwalnianie krwi po manipulacji, co jest spowodowane uszkodzeniem tkanek narządu z powodu obecności gęstych złogów soli.
W USG lub TRUS kamienie wyróżniają się zwiększoną echogenicznością. Takie badanie pozwala dokładnie ocenić położenie kamieni, ich wielkość, kontury, a nawet strukturę.
Dodatkowo może być potrzebne USG nerek i uretrografia, aby wykluczyć wtórny charakter powstawania kamieni na tle chorób układu moczowego.
W USG obecność kamieni, ich lokalizacja i wielkość są dobrze określone.
Zasada leczenia
Leczenie kamiącego zapalenia gruczołu krokowego to długi proces. Terapia ma na celu zatrzymanie stanów zapalnych, łagodzenie objawów, niszczenie kamieni i zapobieganie ich ponownemu powstawaniu. Z reguły przebieg leczenia trwa co najmniej miesiąc.
Leczenie kamicowego zapalenia gruczołu krokowego rozpoczyna się od terapii objawowej, która opiera się na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, antybiotyków i alfa-blokerów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą ból i poprawiają samopoczucie. Terapia przeciwbakteryjna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy na tle zakaźnego zapalenia gruczołu krokowego rozwija się kamiące zapalenie gruczołu krokowego, a podczas badania wykryte zostaną patogenne mikroorganizmy. Preparaty z grupy alfa-blokerów są wskazane do rozwoju zaburzeń oddawania moczu. Leki te rozluźniają pęcherz i ułatwiają oddawanie moczu.
Ważną rolę w leczeniu kamicowego zapalenia gruczołu krokowego odgrywa fizjoterapia, mająca na celu poprawę trofizmu prostaty. Praktykuje się elektroforezę, magnetoterapię, terapię falą uderzeniową.
Jeśli kamienie nazębne są duże, można wykonać operację ich usunięcia. Zwykle stosuje się metody małoinwazyjne i chirurgię laserową.
Kamienie średniej wielkości są z powodzeniem kruszone laserem. Zabieg ten wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, jest całkowicie bezbolesny i trwa nie dłużej niż 20 minut. Jeśli jest kilka kamieni, zalecany jest przebieg procedur.
W przypadku zapalenia gruczołu krokowego, masaż prostaty jest zabroniony, ponieważ prowadzi to do uszkodzenia tkanek narządu, gdy kamienie wprawiają się w ruch.
Jak leczyć kamicę gruczołu krokowego - zależy to od wielkości kamieni i objawów choroby. Przy małych kamieniach leczenie odbywa się za pomocą leków i fizjoterapii, mającej na celu między innymi kruszenie kamieni. Duże kamienie usuwa się chirurgicznie. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu.
Możliwe komplikacje
Kamienne zapalenie gruczołu krokowego jest niebezpieczne z ryzykiem rozwoju ropnia gruczołu krokowego. Takie powikłanie wymaga natychmiastowej hospitalizacji i interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie ropień może się samoczynnie otworzyć, co prowadzi do rozwoju sepsy.
Brak odpowiedniej i terminowej terapii może prowadzić do rozwoju paraproctitis. Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem tkanki podskórnej otaczającej odbytnicę. Ropne zapalenie może mieć niebezpieczne konsekwencje, aż do sepsy i infekcji całego organizmu.
Jednym z najczęstszych powikłań w przypadku braku terminowego leczenia kalcynowanego zapalenia gruczołu krokowego jest zaburzenia erekcji. Często obecność kamieni w prostacie prowadzi do bezpłodności.
Prawdopodobieństwo powikłań określa się podczas badania i diagnozy. Ponadto w trakcie leczenia kamicowego zapalenia gruczołu krokowego pacjentowi przedstawia się regularne USG i analizę wydzieliny gruczołu krokowego w celu oceny skuteczności wybranego schematu leczenia.
Najczęstszą konsekwencją jest naruszenie potencji.
Zapobieganie chorobom
Pomimo tego, że kamiące zapalenie gruczołu krokowego jest uleczalne, lekarz prowadzący zawsze ostrzega przed ryzykiem nawrotu kamieni. Aby temu zapobiec, mężczyzna musi przestrzegać pewnych zaleceń.
Zapobieganie nawrotom choroby ogranicza się do zbilansowanej diety, regularnej aktywności seksualnej. Należy unikać tłustych i pikantnych potraw, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie układu moczowego. Pamiętaj, aby zrezygnować ze złych nawyków i regularnie ćwiczyć, aby zapobiec stagnacji krwi i limfy w narządach miednicy.
Ponieważ kamiące zapalenie gruczołu krokowego jest najczęściej powikłaniem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, specyficzne zapobieganie chorobie ogranicza się do szybkiego leczenia zapalenia gruczołu krokowego. Należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i nie próbować samodzielnie leczyć zapalenia gruczołu krokowego.
Dość często mężczyźni borykający się z tą chorobą nie zwracają należytej uwagi na objawy, mając nadzieję, że dyskomfort minie sam. W rezultacie zapalenie gruczołu krokowego nie jest leczone i może przebiegać w postaci utajonej przez wiele lat, okresowo objawiając się zaostrzeniami. Ważne jest, aby zrozumieć, że wizyta u lekarza na czas i odpowiednia terapia przyniosą ulgę w chorobie w ciągu kilku miesięcy.
Innym częstym błędem, który prowadzi do rozwoju kamicowego zapalenia gruczołu krokowego, jest zaprzestanie leczenia przewlekłego zapalenia przy pierwszej poprawie. W rezultacie choroba pozostaje nieleczona i na pewno da się odczuć, gdy obniżona zostanie odporność.
Dlatego, aby uniknąć tworzenia się kamieni w prostacie, należy przestrzegać kilku zasad:
- skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie;
- ściśle przestrzegać instrukcji specjalisty;
- nie pozwól, aby choroba się rozwinęła.
Każdy mężczyzna, który przebył zapalenie gruczołu krokowego, powinien przejść coroczne badanie urologa.