Diagnoza "przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego" (XN) jest w przypadku słaby zapalenia tkanek gruczołu krokowego, który trwa w ciągu 3-ch miesięcy i dłużej. Pod wpływem czynników prowokujących umorzenie następuje okresowych zaostrzeń. Choroba występuje u co piątego mężczyzny. 30% pacjentów z tym rozpoznaniem − w wieku od 20 do 50 lat. W pełni wyleczyć przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest praktycznie niemożliwe, ale w większości przypadków można osiągnąć stabilnej remisji pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarza (jaki lekarz zajmuje się leczeniem zapalenia gruczołu krokowego).
Rodzaje przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
Uniwersalny jest klasyfikacja, zgodnie z którym wyróżnia się kilka typów przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego:
- Ostre bakteryjne (przy nawrocie).
- Przewlekłe bakteryjne.
- Przewlekłe aseptyczne (abakterial ' nyj) zapalenie gruczołu krokowego, który dzieli się na 2 rodzaje: zespół przewlekłego bólu miednicy zapalnego lub non-inflammatione charakteru (prostatodynia).
- Bezobjawowe płynący (utajonego) przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
Dane objawy przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn nie zawsze pojawiają się w ścisłej kolejności. Stopień ich nasilenia zależy od właściwości organizmu.
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Bakterie są przyczyną zapalenia prostaty w 6-10% przypadków. Bakteryjna forma przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego zwykle jest wywoływana przez niespecyficzne infekcjami (e. coli, staphylococcus aureus, hemolizujące paciorkowce), wpadającym w prostatę od innych organów lub środowiska zewnętrznego. Stan zapalny spowodowany tym typem bakterii, rozwija się powoli ze startym objawy, dlatego przewlekłe infekcyjne zapalenie gruczołu krokowego często zaostrza się, będąc już uruchomiony. Czasami stan zapalny objawia się słabym świąd, pieczenie, a nawet ból w cewce moczowej, zaburzenia oddawania moczu. O aktywnym rozwoju infekcji świadczą bóle w dole brzucha i gorączka. To pierwsze oznaki tego, co zaczęło się pokonać innych narządów miednicy. Możliwe jest tworzenie się ropni.
Przyczyny
Nieswoiste zakażenia zwykle wnikają w prostatę w przypadku uszkodzenia błon śluzowych narządów płciowych w wyniku stanów zapalnych, uszkodzeń ciałami stałymi, instrumentalnych urologicznych manipulacji. Na powierzchni skóry krocza stale znajduje się pewna ilość bakterii jelitowych, dlatego tak ważne są zabiegi higieniczne przed stosunkiem. Jeśli w okolicy odbytu, krocza, moszny są nadmierna wilgoć i podrażnienie, to patogeny zaczynają aktywnie wdrażany w słup naskórka. Niespecyficzne zarazki przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego należą do tkanki piersi w moczowodu przy jamy ustnej kontaktu seksualnego, ponieważ w gardle często znaleziono paciorkowce, niektóre bakterie gram-ujemne. Często do zakażenia dochodzi przez ręce samego mężczyzny. Większość mężczyzn, cierpiących na przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, należą do grupy wiekowej od 20 do 40 lat, ponieważ w tym okresie jest szczytową do aktywności seksualnej. Ignorowanie środków antykoncepcji prowadzi do częstych zakażeń specyficzne czynniki chorobotwórcze zapalenia prostaty. Najważniejszymi z nich są następujące:
- Mykoplazmy;
- Ureaplasma;
- Trichomonas;
- Chlamydia.
Zaburzenia erekcji na tle przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego często prowadzą do nerwic seksualnych, wskutek czego człowiek staje się drażliwy, agresywny.
Leczenie
Nowoczesne metody leczenia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego sugerują przyjmowanie antybiotyków aktywnych wobec wykrytego w diagnostyce patogenów. Jako środków pomocniczych wyznaczonym antispasmodics, leki przeciwbólowe klasy NLPZ, leki moczopędne. Leków przeciwbakteryjnych pierwszego rzędu są: antybiotyki drugiego rzędu – makrolidy. W schemacie mogą być włączane również sulfonamidy. Szybko wyleczyć przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest niemożliwe. W zależności od charakteru zapalenia terapia trwa od 2 do 12 tygodni. Jeśli w ciągu 2-ch tygodni pozytywna dynamika brakuje, to lek zmienia. Niezadowalający wynik od antybiotykoterapii przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane następującymi przyczynami:
- Krótki kurs;
- Małe stężenie substancji czynnej;
- Edukacja w lumenach żółciowych, acini prostaty (botryoidal woreczki, które stanowią żelazista tkankę gruczołu krokowego) kolonie bakterii odpornych.
Antybiotyki są wprowadzane nie tylko jamy ustnej, ale także intraprostatically i endolymphatic przez (zastrzyki w wprowadzono lub węzłów chłonnych).
Grzybicze zapalenie gruczołu krokowego
Grzybicze (mycotic) zapalenie gruczołu krokowego jest osobny podgatunek przewlekłej postaci choroby. Patogeny wnikają jak w przypadku niezabezpieczonego kontaktu seksualnego, jak i z limfatica z innych narządów. Objawy uszkodzenia tkanek prostaty często smarować, więc stan zapalny przechodzi w przewlekłe. Przy normalnym odporności grzybicze kolonii nie rozmnażają się bardziej bezpieczne normy. Ryzyko rozwoju kandidoznogo zapalenie gruczołu krokowego jest zwiększone u chorych na cukrzycę, mężczyzn z dodatnim HIV-status, a także u cierpiących z powodu chorób ogólnoustrojowych.
Abakterial ' nyj zapalenie gruczołu krokowego
Przewlekłego bólu miednicy, wciągająca kości ogonowej i krocza, jest symptomem abakterial ' nyj zapalenie gruczołu krokowego (częstość występowania wynosi 80-90%, w tym prostatodynia 20-30%). Innych objawów może nie być wcale. W diagnostyce patogenów nie jest wykrywany ani w soku prostaty, ani w moczu, ani w ejakulacie. Zapalnych charakterze ból w miednicy w wyżej wymienionych płynach biologicznych zwiększa liczbę białych krwinek. Oprócz bólu, przewlekłe abakterial ' nyj zapalenie gruczołu krokowego okresowo obserwuje się takie objawy, jak krew w nasieniu, dyskomfort podczas wykrzyknięcie i wypróżnienia, trudności w oddawaniu moczu. U niektórych mężczyzn znacznie zmniejsza libido, pogorszenie zaburzenia funkcji, występuje ogólne osłabienie i bóle mięśni.
Przyczyny i leczenie
Prawdopodobne przyczyny przewlekłego non-bacterial zapalenie gruczołu krokowego:
- Choroby ogólnoustrojowe.
- Patologia naczyń krwionośnych, układu krążenia.
- Autoimmunologiczne zaburzenia.
- Procesy zatorów.
Dokładną przyczynę rozwoju przewlekłego zakaźnego (niespecyficzne) zapalenie gruczołu krokowego nie zawsze udaje się zidentyfikować, dlatego leczenia farmakologicznego, często okazuje się bezowocna. Dla odprowadzenia ropne absolutorium prostaty odbywa się cewnikowanie pęcherza moczowego. W przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego stosuje się chirurgiczne w postaci przezcewkowej cienką igłą lub ablacji laserowej prostaty (małoinwazyjnych metod zniszczenia ty wielkoludzie tkaniny).
Przewlekłe calculous zapalenie gruczołu krokowego
Przewlekła calculous forma zapalenie gruczołu krokowego jest również abakterial ' nyj. Kamienie (praktyczność) w prostacie powstają w wyniku zastoju wydzieliny. Składają się one z produktów reakcji zapalnych, soli, martwiczych mas. Patologia zwykle rozwija się na tle stagnacji (kobieta) przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, kamicy układu moczowego (kamienie mogą migrować z nerek i pęcherza moczowego), zaburzenia przemiany materii, gruczolaki.
Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego z calcification:
- Naruszenie oddawanie moczu.
- Ból w pachwinie, kości ogonowej.
- Krew w nasieniu.
- Pogorszenie erekcji.
Do rozpuszczania kamieni w prostatę wprowadzają specjalne preparaty i produkują odbytniczy masaż. Jeśli konserwatywne metody nie działają, to uciekają się do chirurgii. Uruchomiony formularz jest zapalenie przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może prowadzić do ropień krokowego lub atrofii narządu.
Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego
Przewlekłe ukryte zapalenie gruczołu krokowego jakieś oznaki brakuje. Jedyne, co ujawnia się przy diagnostyce, to leukocytoza wydzieliny prostaty i prawdopodobny wzrost poziomu PSA. Jest wykrywany jako bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego przypadkiem: po planowym badania lub kontaktując się z innego powodu.
Skutki przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
Sam w sobie jest przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego dla życia mężczyzny nie jest niebezpieczny. Zagrożeniem mogą być jego konsekwencje, jeśli w porę nie zwrócić się o pomoc lekarską. Powikłania najczęściej rozwijają się u młodych pacjentów. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego funkcja ochronna krokowego jest uszkodzony, zmniejsza się ilość cynku, lizozymu, niezbędnych do jej prawidłowego działania. W rezultacie organ staje się źródłem permanentnego zakażenia. Patogeny często migrują w jądra, odbytnicy, powodując zapalenia najądrza, paraproktitu. Po przeniesieniu zakażenia na wznoszącym się dróg rozwoju odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek. Ponieważ prostata bierze aktywny udział w kształtowaniu wytrysku, to jej ciągłe zapalenie może prowadzić do niepłodności. Często kobieta nie może zajść w ciążę nie z powodu niskiej jakości nasienia, a na skutek nieprawidłowego płynu nasiennego. Próby poczęcia dziecka w sposób naturalny długo kończą się niepowodzeniem (więcej o wpływie zapalenie gruczołu krokowego na poczęcie dziecka). Ciężkim powikłaniem jest blizny ściany pęcherza moczowego, najbardziej prostaty, cewki moczowej. Długie zapalne osnowy z tkaniny, są krzywić, stają się niefunkcjonalne. Również wysokie prawdopodobieństwo występowania gruczolaka prostaty (BPH), która może stać się katalizatorem procesu badania nad rakiem.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Na konsultacji lekarz szczegółowo wyjaśnia historię choroby pacjenta, szczególnie ważne jest, aby opisać wszelkie zaburzenia w życiu seksualnym. Zakres skarg u mężczyzn z przewlekłym zapalenie gruczołu krokowego może być bardzo rozszerzonym: od zaburzeń seksualnych do nerwicy. ¼ Wszystkich pacjentów w ogóle nie zauważa żadnych objawów, patologia jest wykrywany przypadkowo. Zasadnicze znaczenie ma wywiad. Charakterystyczne poprzednicy różnych typów przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: dla zaraźliwej to bakteryjne lub gonorrheal zapalenie cewki moczowej, do zakaźnego − hemoroidów, żylaków powrózka nasiennego, żylaki porażka żylaków na nogach. Ogromne znaczenie w diagnostyce przewlekłych zapaleń stercza mają badanie palpacyjne piersi, analiza jego sekret (więcej o posiew wydzieliny prostaty). Podczas zaostrzenia choroby rozmiar prostaty nieznacznie wzrasta, a w okresach remisji wraca do normy, możliwe jest tylko mały obrzęk. Sekret jest uzyskiwany poprzez odbytnicy masażu piersi. Jeśli proces zapalny nosi ogniskowa charakter, to konsystencja organu nierówna: na przemian sekcje Zapadni, VitaScene, razmagcheniu. W takich przypadkach sterczowym sok otrzymuje się oddzielnie z każdej części. Zmiany wydzieliny gruczołów, które są wskaźnikami przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego:
- Zmiany kwasowości w stronę alkalicznych;
- Zwiększona aktywność lizozymu;
- Zmniejszenie ilości kwaśnej fosfatazy.
Wysokiej pouczające różni świetlówki-badanie cytologiczne specyficznych soku, a także test jego krystalizacji. U zdrowych mężczyzn sok krystalizuje w postaci liści paproci. Naruszenie geometrii obrazu świadczy o endokrynologicznych patologiach, w wyniku których występuje niedobór androgenów. W szeregu przypadków w diagnostyce zakażenia przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego stosuje się alimentary prowokacji – pacjent celowo używa pikantne jedzenie czy alkohol, w wyniku czego aktywowane są zarazki rzeżączki i trichomonas. Słaby stany zapalne pojawiają się wraz z wprowadzeniem pirogenala lub prednizonu. Wśród badań laboratoryjnych najbardziej pouczające jest test, zwany trehstakannoy próbą. Pacjent oddaje mocz najpierw w jedną, potem w drugą, po czym odbywa się masaż prostaty. Pozostała w pęcherzu mocz zbiera się w trzeci kieliszek. Ona wraz z èâkulâtom ulega bakteriologiczne. W tym obowiązkowych badań również pobierany jest wymaz z cewki moczowej na obecność chorób przenoszonych drogą płciową. Nie wszystkie warunkowe patogeny, które wyrosły przy kultur, automatycznie uważane za czynniki chorobotwórcze przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. W microbiocenosis ich obecność jest wariantem normy. Ważny jest tytuł wzrostu (stężenie). Jeżeli wskaźnik przekracza 10 w 4 stopniu, to jest on uważany za diagnostycznie istotne. W przeciwnym razie pacjent pokazano dynamiczne monitorowanie, a nie leczenie. Pouczające metodą diagnostyki jest TRUS lub transabdominal USG-badanie. W sonographic funkcjonalny można określić czas trwania i nasilenie stanu zapalnego. Podstawowe exeprince przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego:
- Wielkość piersi wzrasta do 20 cm3 i więcej;
- Sklerotyczny i włókniste transformacji tkanek;
- Kamienie;
- Obrzęk.
Prędkość przepływu moczu i obecność obturacyjne zmian w moczowodu pozwala śledzić uroflowmetry. Dla zróżnicowania przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego z powodu raka i rozrost w razie potrzeby dokonuje się biopsji piersi. Poziom PSA w przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego w okresie remisji jest w normie lub nieznacznie podwyższone. Na tle aktywnego procesu zapalnego może wzrosnąć do 8-10 ng/ml. Diagnostyka non-bacterial przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest nieco bardziej skomplikowana. Trzeba przeprowadzić szereg badań, aby wykluczyć zakażenia bakteryjne formy zapalenia, schorzeń innych narządów miednicy. Mikroskopia moczu i wytrysku pokazuje przekroczenie poziomu leukocytów, ale USG, cystoskopia, KT chorób towarzyszących nie dotknąć.
Ogólne metody leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Oprócz specyficznych metod leczenia różnego rodzaju przewlekłych zapaleń stercza, istnieją ogólne, stosowane przy wszystkich typach zapaleń. Skutecznym sposobem zdrowia poprawy oddziaływania na prostatę jest masaż. On ma bezpośredni wpływ na tkanki piersi, poprawia krążenie krwi i przepływ limfy, usuwa produkty reakcji zapalnych. W ostrej masaż prostaty nie odbywa się.